FORMULAIRE DE RENONCIATION
  et remplir le formulaire

S.V.P LIRE ATTENTIVEMENT

1. Ce formulaire de renonciation concerne ma participation aux activités suivantes :
   (a)  Le festival de bateau dragon de Rawdon le 13 août 2011.
   (b) Pratiques de bateau dragon sur le site d'entraînement du lac Rawdon.
   
   
2. Ma participation dans les activités mentionnées ci-dessus entraîne des risques, des dangers de même que des imprévus. Par exemple, une embarcation peut chavirer ou encore une collision entre deux embarcations peut se produire par beau temps ou mauvais temps. Je suis conscient qu'en participant aux activités mentionnées ci-dessus, il y a des risques de blessures, incluant la mort, ou de dommages matériels. J'accepte et assume ces risques.
   
   
3. Je dégage les organisations et les personnes suivantes :
   (a)  Festival de Bateau dragon de Rawdon
   (b)   22DRAGONS
   (c)   22DRAGONS RAWDON
   (d)   Ville de Rawdon
   (e)   Les directeurs, officiers, employés, agents, entrepreneurs indépendants et les bénévoles des organisations précédemment citées (ces personnes étant nommées les “déchargées” dans le présent formulaire), de toutes responsabilités civiles reliées à une perte, un dommage ou une blessure que je pourrais subir en raison de ma participation aux activités mentionnées ci-dessus, peu importe la cause, incluant une cause de négligence de la part desdites déchargées.
   
   
4. Si quelqu'un me poursuit en justice pour négligence, j'accepte de ne pas réclamer de contribution ou d'indemnité auxdites déchargées. Je les libère de toutes responsabilités reliées à de telles contributions ou indemnités.
   
   
   
5. J'accepte de ne pas exiger de dédommagement ni d'indemnités auxdites déchargées concernant toutes demandes de responsabilités civiles ou de réclamations légales liées directement ou indirectement à une demande de réclamation de ma part à toute personne ou organisation pour pertes, dommages ou blessures que je pourrais subir. Par exemple, si je poursuis en justice un membre d'une autre équipe ou mon instructeur ou un barreur pour négligence, et que cette personne en retour réclame des indemnités à 22DRAGONS, j'accepte de rembourser à 22DRAGONS toutes les réclamations et les dépenses légales encourues relativement aux contributions et aux indemnités réclamées.
   
   
   
6.   Je confirme que j'ai 18 ans, ou qu'un parent ou un tuteur a lu et signé le présent formulaire.
   
   
   
7. Je reconnais et accepte que je ne suis pas autorisé à participer aux activités mentionnées ci-dessus si je n'ai pas lu et signé le présent formulaire. La signature du présent formulaire m'engage moi de même que mes héritiers, exécuteurs testamentaires, administrateurs ou représentants légaux.

Nom : _____________________________________ Nom de l'équipe :____________________________

Adresse : ______________________________________________________________________________

Personne à contacter en cas d'urgence : ________________________ Téléphone :_________________

Avez-vous une condition médicale que les organisateurs devraient connaître (spécifiez) ?

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Signature : __________________________________________________ Date : ___________________

Signature du parent /tuteur (si moins de 18 ans) :____________________ Date : _________________

Veuillez retourner les formulaires d’inscription et le chèque à :

22 Dragons Rawdon
Lambert Poirier

266, rue Lafrenière, St-Ambroise-de-Kildare, (Qc) J0K 1C0
Cel: (450) 916-7896 • Tél: (450) 755-4321
Courriel: lambertpoirier@hotmail.com  • Internet: www.22dragons.com